Form Umum – SD2 SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI SISWA Saya yang menyatakan dibawah ini :Orangtua/Wali dari*Dengan ini menyatakan*Setuju Mengisi data-data dalam formulir pendaftaran ini dengan sejujurnya sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. Tidak ada pengembalian uang pembangunan apabila mengundurkan diri. Bersedia mematuhi peraturan yang ditetapkan sekolah Bersedia mengikuti pelajaran agama yang disediakan oleh sekolah Bila ada permasalahan di sekolah bersedia menyelesaikannya secara kekeluargaan Bersedia menyelesaikan kewajiban administrasi keuangan tepat waktu Bersedia form ini dijadikan sebagai bukti sah pernyataan persetujuan online Yang Menyatakan*OrangtuaWaliNama Lengkap Orangtua/Wali*Nomor HP/WA*Kirimkan berkas ke email saya* Sebelum Klik Tombol NEXT silahkan Cetak Surat Pernyataan Online ini dengan mengklik tombol Cetak Form di bawah ini (*tidak wajib). Dengan mengklik Tombol NEXT Surat Pernyataan Online ini akan direkam otomatis oleh sistem dan akan terkirim ke e-mail yang Bapak/Ibu masukan di kolom "Kirimkan berkas ke email saya" dan juga akan dicetak oleh Admin PPDB YPR sebagai pertinggal. Silakan mengklik Tombol NEXT untuk mengisi Formulir Pendaftaran Masuk Siswa. Cetak FormSplitter1 FORMULIR PENDAFTARAN MASUK KODE (Khusus diinput oleh Admin jangan di isi)UDN1N2UPN1N3CAN4Tanda ( * ) wajib di isi"Isilah data dengan sebenarnya dikarenakan data ini akan digunakan untuk Data Pokok Peserta Didik (DAPODIK) di Kemdikbud".A. DATA SEKOLAHSEKOLAH TUJUAN*SD SANTA MARIA 2 PEKANBARUPeserta Didik*BaruPindahanKelas Tujuan*123456Nama Sekolah Asal* B. DATA ANAKNIK Peserta Didik (Anak)Nomor KKNama Lengkap*Jenis Kelamin*Laki-LakiPerempuanTempat Lahir*Tanggal Lahir* TEMPAT TINGGALAlamat Lengkap*a. RT/RW*b. Kel/Desa*c. Kecamatan*d. Kota/Kabupaten*e. Provinsi*Kewarganegaraan yang dimiliki*IndonesiaAsingAgama yang dianut*IslamKatolikProtestanBudhaHinduKonghucuBerat Badan (Kg)Tinggi Badan (Cm)Golongan DarahABABOPenyakit yang pernah di deritaJika ada cacat tubuh pada :Suku Asal*Bahasa yang digunakan dalam keluarga*Jarak dari tempat tinggal ke sekolah*Alat Transportasi ke Sekolah*Jalan KakiSepeda MotorMobilBusSekarang tinggal di*Rumah orang tuaRumah KeluargaKosAnak ke berapa dalam keluarga*Jumlah Saudara KandungJumlah Saudara TiriJumlah Saudara Angkat C. DATA ORANG TUANama Lengkap Ayah*Nama Lengkap Ibu*Status Ayah*KandungTiriAngkatStatus Ibu*KandungTiriAngkatTempat/Tanggal Lahir Ayah*Tempat/Tanggal Lahir Ibu*Alamat Rumah/Kode Pos/Telepon*Kantor/Tempat Kerja Ayah*Kantor/Tempat Kerja Ibu*Nomor HP Ayah*Nomor HP Ibu*Kawasan Tinggal*Perumahan/KomplekRukoPerkampunganStatus Tempat Tinggal*Milik PribadiSewaTumpanganPendidikan Terakhir Ayah*SDSMPSMAD3S1S2S3Pendidikan Terakhir Ibu*SDSMPSMAD3S1S2S3Pekerjaan Ayah*Pekerjaan Ibu*Penghasilan sebulan Ayah*0di bawah 3 juta3-5 juta5-10 jutadi atas 10 jutaPenghasilan sebulan Ibu*0di bawah 3 juta3-5 juta5-10 jutadi atas 10 jutaKewarganegaraan yang dimiliki Ayah*IndonesiaAsingKewarganegaraan yang dimiliki Ibu*IndonesiaAsingSuku Asal Ayah*Suku Asal Ibu*Agama yang dianut Ayah*IslamKatolikProtestanBudhaHinduKonghucuAgama yang dianut Ibu*IslamKatolikProtestanBudhaHinduKonghucuJumlah anak yang menjadi tanggungan*Nomor WA yang bisa dihubungi*Email yang bisa dihubungi D. DATA WALINama lengkap waliAlamat Rumah waliPekerjaan waliHubungan wali dengan Calon SiswaEmail wali yang bisa dihubungiNomor HP/WA wali yang bisa dihubungiCatatan khusus tentang anak dari orangtua/wali yang perlu diketahui oleh sekolah (*tidak wajib)Kirim Error occured. Please confirm your data and submit again: