Form Umum – TK FORMULIR PENDAFTARAN MASUK KODE (Khusus diinput oleh Admin jangan di isi)UDN1N2UPN1N3CAN4Tanda ( * ) wajib di isiA. DATA SEKOLAHSEKOLAH TUJUAN*PG/TK SANTA MARIA PEKANBARUKelas Tujuan*PG (kelahiran 2019)TK A (kelahiran 2018)TK B (kelahiran 2017)TK B (kelahiran 2016) B. DATA ANAKNIK Peserta Didik (Anak)Nomor KKNama Lengkap*Jenis Kelamin*Laki-LakiPerempuanTempat Lahir*Tanggal Lahir* TEMPAT TINGGALAlamat Lengkap*a. RT/RW*b. Kel/Desa*c. Kecamatan*d. Kota/Kabupaten*e. Provinsi*Kewarganegaraan yang dimiliki*IndonesiaAsingAgama yang dianut*IslamKatolikProtestanBudhaHinduKonghucuBerat Badan (Kg)Tinggi Badan (Cm)Golongan DarahABABOPenyakit yang pernah di deritaJika ada cacat tubuh pada :Suku Asal*Bahasa yang digunakan dalam keluarga*Jarak dari tempat tinggal ke sekolah*Alat Transportasi ke Sekolah*Jalan KakiSepeda MotorMobilBusSekarang tinggal di*Rumah orang tuaRumah KeluargaKosAnak ke berapa dalam keluarga*Jumlah Saudara KandungJumlah Saudara TiriJumlah Saudara Angkat C. DATA ORANG TUANama Lengkap Ayah*Nama Lengkap Ibu*Status Ayah*KandungTiriAngkatStatus Ibu*KandungTiriAngkatTempat/Tanggal Lahir Ayah*Tempat/Tanggal Lahir Ibu*Alamat Rumah/Kode Pos/Telepon*Kantor/Tempat Kerja Ayah*Kantor/Tempat Kerja Ibu*Nomor HP/WA Ayah*Nomor HP/WA Ibu*Email yang bisa dihubungiKawasan Tinggal*Perumahan/KomplekRukoPerkampunganStatus Tempat Tinggal*Milik PribadiSewaTumpanganPendidikan Terakhir Ayah*SDSMPSMAD3S1S2S3Pendidikan Terakhir Ibu*SDSMPSMAD3S1S2S3Pekerjaan Ayah*Pekerjaan Ibu*Penghasilan sebulan Ayah*0di bawah 3 juta3-5 juta5-10 jutadi atas 10 jutaPenghasilan sebulan Ibu*0di bawah 3 juta3-5 juta5-10 jutadi atas 10 jutaKewarganegaraan yang dimiliki Ayah*IndonesiaAsingKewarganegaraan yang dimiliki Ibu*IndonesiaAsingSuku Asal Ayah*Suku Asal Ibu*Agama yang dianut Ayah*IslamKatolikProtestanBudhaHinduKonghucuAgama yang dianut Ibu*IslamKatolikProtestanBudhaHinduKonghucuJumlah anak yang menjadi tanggungan* D. DATA WALINama Lengkap WaliAlamat Rumah waliHubungan wali dengan Calon SiswaPekerjaan waliNomor HP/WA wali yang bisa dihubungiEmail wali yang bisa dihubungiCatatan khusus tentang anak dari orangtua/wali yang perlu diketahui oleh sekolah (*tidak wajib)Kirim Error occured. Please confirm your data and submit again: